دعامة القضيب بعد استئصال البروستاتا الجذري

تمر الأعصاب والأوعية الدموية المسؤولة عن الوظيفة الانتصابية مباشرة بجوار البروستاتا. حتى مع جراحة ناجحة تقنيًا وحافظة للأعصاب، يمكن أن تتأثر هذه البنى بالجراحة نفسها، ويكون تعافي الوظيفة تدريجيًا لا فوريًا.

الهدف من جراحة الحفاظ على الأعصاب، حيثما كان ذلك مناسبًا سرطانيًا، هو الحفاظ على الأعصاب المحاذية للبروستاتا. يعتمد إمكان الحفاظ الثنائي أو الأحادي أو عدم الحفاظ على ما يُكتشف أثناء الجراحة، لا على تفضيل يُذكر مسبقًا. تؤثر الوظيفة الجنسية الأساسية قبل الجراحة والعمر كلاهما في مقدار الوظيفة المتوقع تعافيها ومتى.

يمكن أن تستمر الوظيفة الانتصابية في التعافي لفترة طويلة بعد الجراحة، لا في الأسابيع الأولى فقط. لا يوجد جدول زمني واحد ينطبق على كل مريض — يُتابَع التعافي ويُعاد تقييمه بمرور الوقت، لا الحكم عليه عند نقطة ثابتة واحدة.

مثبطات PDE5 والأجهزة الفراغية والعلاج بالحقن داخل الكهفي هي العلاجات المستخدمة عادةً خلال فترة التعافي هذه — وتُقدَّم أحيانًا بشكل استباقي، بينما لا تزال وظيفة الأعصاب في طور الاستعادة، لا فقط بعد تأكيد أن المشكلة دائمة.

لا يُنظر في الدعامة إلا بعد إتاحة وقت كافٍ لتعافي الوظيفة الانتصابية وعدم تحقيق العلاجات أعلاه نتائج موثوقة — فهي تقع في نهاية هذا المسار، لا في بدايته. تنطبق مبادئ التقييم نفسها المستخدمة لأي مرشح للدعامة، مُكيَّفة مع السياق المحدد للجراحة السابقة للبروستاتا.

يختار معظم المرشحين الذين يخضعون لجراحة الدعامة، بمن فيهم بعد استئصال البروستاتا، جهازًا قابلاً للنفخ، يُشغَّل بمضخة تُوضع عادةً في كيس الصفن لتحقيق الصلابة وإرخائها. تبقى الدعامة المرنة — الأبسط، دون مضخة، تُوضع يدويًا — خيارًا ثانويًا في ظروف مختارة، كأن تجعل البساطة أو القدرة اليدوية منها الخيار الأنسب.

تستعيد الدعامة الصلابة ميكانيكيًا. يعتمد الإحساس والنشوة على مسارات عصبية منفصلة، قد تكون قد تأثرت بالفعل باستئصال البروستاتا نفسه لا بالدعامة — وهو تمييز يُناقَش بشكل فردي، لأن نسب التغيّر إلى سببه الصحيح مهم للتوقعات الواقعية.

يلاحظ بعض الرجال تراجعًا في الطول مقارنة بانتصاباتهم قبل الجراحة. يرتبط هذا عمومًا بتغيرات في الأنسجة ناتجة عن الحالة الكامنة واستئصال البروستاتا نفسه، لا شيئًا تسببه الدعامة أو يمكنها استعادته — وهو جزء من نقاش التوقعات الواقعية أثناء التقييم، لا مفاجأة تُترك لما بعد ذلك.